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1.
J. health sci. (Londrina) ; 25(2): 78-82, 20230630.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1510175

RESUMO

The aim of this study was to measure the satisfaction of patients treated in a dental hospital using a validated questionnaire on patient-dentist communication and investigate factors associated with satisfaction. Patients in the dental clinic answered 2 questionnaires: Dental Patient Feedback on Consultation (DPFC) and another regarding their oral health perceptions using a visual analog scale (VAS) and sociodemographic backgrounds. The correlation between patient's satisfaction and other numerical variables was determined using Spearman's test. The KruskalWallis and Mann-Whitney tests were used to compare the patient's satisfaction scores and the categories of the independent variables (p≤0.05). The median DPFC score was 2.9. All participants were very satisfied considering the active dentist listening (Q3) and the dental treatment advices (Q16). The lowest score was observed about family habits and medical history in oral health (Q9:2.0). With respect to their oral health perceptions, the majority of the participants demonstrated satisfaction with their chewing, smile and dental aesthetics. Being younger than 40 years influenced the satisfaction with oral health satisfaction when the VAS score was analyzed. The skin colour (p=0.001 and p=0.005) and the marital status (p=0.001 and p=0.006) of the participants also demonstrated a statistically positive signiticant correlation between DPFC and VAS scores, respectively. There was a high level of patient's satisfaction with the ability of the dentist to communicate in the dental hospital analyzed. Age, color skin, and the marital status of patients interfered in the satisfaction about patient-dentist communication and their oral health perception.(AU)


O objetivo deste estudo foi mensurar a safisfação de pacientes tratados em um hospital utilizando um questionário validado baseado na comunicação dentista-paciente e investigar os fatores associados a esta satisfação. Os pacientes da clínica responderam 2 questionários: Dental Patient Feedback on Consultation (DPFC) e outro a respeito das percepções relacionadas a saúde utilizando uma Escala Visual Analógica (EVA) e dados sociodemográficos. A correlação entre a satisfação dos pacientes e outras variáveis numéricas foi determinada através do teste de Spearman. Os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney foram usados para os escores de satisfação dos pacientes e as variáveis categóricas independents (p≤0,05). O escore mediano do DPFC foi de 2,9. Todos os participantes estavam muito satisfeitos considerando a escuta ativa do dentista (Q3) e as recomendações sobre o tratamento dentário (Q16). O escore mais baixo foi relacionado aos hábitos familiares e história médica relacionada a saúde bucal (Q9:2.0). Em relação as percepções a saúde bucal, a maioria dos participantes demonstrou satisfação com a mastigação, sorrisco e estética dental. Ter menos de 40 anos influenciou a satisfação com a saúde bucal quando a escala EVA foi utilizada. A cor da pele (p=0,001 e p=0,005) e a relação conjugal (p=0,001 e p=0,006) também demonstraram uma significância estatística positiva entre o DPFC e a escala EVA, respectivamente. Foi observado um alto nível de satisfação dos pacientes em relação a habilidade de comunicação do dentista no hospital analisado. Idade, cor da pele e a relação conjugal dos pacientes interferiu na satisfação relacionada a comunicação do dentista-paciente e a percepção de saúde bucal.(AU)

2.
Braz. j. oral sci ; 22: e230864, Jan.-Dec. 2023. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1524345

RESUMO

An aesthetic smile is usually associated with healthy appearance and success in many areas of life. Currently, individuals access the internet and social media in search of health information. The aim of this study was to analyse the quality and reliability of information in videos available on the YouTubeTM platform about ultra-thin ceramic laminates. Methods: YouTubeTM was searched using the therms "dental ceramic laminates" and "dental contact lens" for videos uploaded on ultra-thin ceramic laminates. The first 100 videos in Portuguese were selected and rated for quality and reliability. The content and source of videos were also noted. The quality of the videos was determined by evaluating the presence or absence of reliable information and distributed into seven domains. To compare the distributions of quantitative variables between the classifications of source, content, and quality, the Kruskal-Wallis and Dunn's post-hoc tests were performed. Results: Seventy-two videos were included for qualitative analysis. Regarding quality rating, most videos were rated with poor quality. The reliability of the evaluated videos was low. Conclusion: YouTubeTM showed a large number of videos with many views on the topic, but it does not contribute with good quality and reliable information to the population


Assuntos
Internet , Facetas Dentárias , Mídias Sociais
3.
Dent. press endod ; 11(3): 24-30, Sept-Dec.2021. Tab, Ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1378771

RESUMO

Objetivo: Avaliar a molhabilidade do cimento AH Plus em contato com a dentina radicular após diferentes protocolos quelantes envolvendo ácido etidrônico (HEBP) e o EDTA. Métodos: Cinquenta e seis fatias de dentina radicular foram utilizadas e irrigadas com 5.25% de hipoclorito de sódio (NaOCl) ou com uma mistura de 5.25%NaOCl/18%HEBP para simular a irrigação durante o preparo químico-mecânico. As amostras irrigadas com NaOCl foram divididas em 5 grupos, de acordo com o agente quelante: G1- água destilada (AD); G2-17%EDTA; G3-17%EDTA+2.5%NaOCl; G4-18%HEBP; e G5-18%HEBP+2.5%NaOCl. As amostras irrigadas com a mistura de NaOCl/HEBP foram dividias em 2 grupos: G6-AD; G7-NaOCl/HEBP+2.5%- NaOCl. Todos os protocolos receberam irrigação de AD entre as substâncias irrigadoras e como lavagem final. O goniômetro Rame-Hart foi utilizado para mesurar o ângulo de contato entre a superfície da dentina radicular e o cimento. O teste estatístico Kruskal-Wallis e Dunn foram aplicados (p<0.05). Resultados: Os grupos onde a smear layer foi removida apresentaram menor ângulo de contato (p<0.05), com exceção do G7. O G6 apresentou o menor ângulo de contato do AH Plus, entretanto, a irrigação final com NaOCl (G7) aumentou significativamente o ângulo de contato. G2 e G4 apresentaram comportamento similar e a irrigação final com NaOCL (G3 e G4) não modificou a molhabilidade da dentina. Conclusão: O tratamento da dentina radicular com a mistura NaOCl/HEBP, quando usada como irrigante, conferiu boa molhabilidade desta superfície ao cimento AH Plus(AU).


Evaluate the wettability of AH Plus in contact with root dentin after different chelating protocols involving etidronic acid (HEBP) and EDTA. Material and Methods: Fifty six human polished root dentin slices were used. They were irrigated with 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl) or a mixture of 5.25%NaOCl/18%HEBP to simulate irrigation during chemomechanical preparation. The specimens irrigated with NaOCl were divided into 5 groups regarding chelating agents: G1-destiled water (DW); G2- 17%EDTA; G3-17%EDTA+2.5%NaOCl; G4-18%HEBP; and G5-18%HEBP+2.5%NaOCl. The specimens irrigated with the mixture NaOCl/HEBP were divided into 2 groups: G6-DW; G7-NaOCl/HEBP+2.5%NaOCl. All protocols received irrigation with DW between irrigants and as final rinse. Rame-Hart goniometer was used to measure the contact angle between the dentin surfaces and the sealer. Kruskal-Wallis and Dunn tests were applied (p<0.05). Results: Groups in which the smear layer was removed showed a lower contact angle (p<0.05), except for G7. The G6 showed the lowest contact angle of AH Plus, but the NaOCl final irrigation (G7) increased the angle. G2 and G4 have similar behaviour and final irrigation with NaOCl (G3 and G5) did not change wettability when these chelators were used. Conclusions: The mixture NaOCl/HEBP showed good effect on the wettability of sealer on to the root canal dentine, when used as main irrigant (AU).


Assuntos
Humanos , Irrigantes do Canal Radicular , Molhabilidade , Cavidade Pulpar , Dentina , Resinas Epóxi , Hipoclorito de Sódio , Quelantes , Guias como Assunto
4.
Dent. press endod ; 10(1): 20-26, Jan-Apr2020.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1344064

RESUMO

O sucesso do tratamento endodôntico de- pende da limpeza e da modelagem dos canais radiculares. Para tanto, deve-se ter um conhecimento profundo sobre a anatomia do sistema de canais radiculares. No entanto, essa anatomia é complexa, com variações mor- fológicas em diferentes populações. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar, em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a anatomia dos canais radiculares de pré-molares (PM) inferiores de uma população brasileira. Métodos: Foram analisados 426 pré-molares inferiores nos cortes axiais, coronais e sagitais de TCFC. O número de raízes, canais radiculares e a classificação de Vertucci foram tabulados no programa Microsoft Excel. Associações entre o sexo, número de raízes e canais, e classificação de Vertucci foram avaliadas por meio do teste qui-quadrado (p<0,05). Resultados: dos 426 dentes avaliados, 224 (52,6%) foram 1oPM e 202 (47,4%), 2o PM. Os 1oPM apresentaram, em sua maioria, uma raiz (93,3%) e todos os 2oPM, apenas uma raiz. Nos dentes estudados, verificou-se classificação tipos I, II e V de Vertucci, sendo o tipo I o mais encontrado. O tipo V só esteve presente nos 1oPM com duas raízes (p<0,001). Não houve associação significativa entre o número de raízes e o sexo (p=0,182). Conclusão: A maioria dos pré-molares inferiores apresentou uma raiz com classificação tipo I de Vertucci, demonstrando uma baixa variação anatômica nos PM inferiores da população estudada. Não houve predileção por sexo, quanto ao número de raízes e à classificação do tipo de canal radicular.


Introduction: The success of an endodontic treatment depends primarily on cleaning and shaping of the root canal system. Therefore, the anatomy of the root canal system should be known in detail. However, this anatomy is complex and varies morphologically in different populations. This study evaluated the root canal anatomy of mandibular premolars in a Brazilian population using cone beam CT (CBCT). Methods: CBCT axial, coronal and sagittal slices of 426 mandibular premolars were analyzed. Number of roots and canals, as well as Vertucci type, were recorded using a spreadsheet. Associations between sex, number of roots, and Vertucci type were analyzed using a chi-square test (p<0.05). Results: Of the 426 teeth evaluated, 224 (52.6%) were first premolars and 202 (47.4%), second premolars. Most first premolars (93.3%) and all second premolars had one root. Vertucci types I, II and V were found, and type I was the most frequent. Type V was only found in two-rooted first premolars (p<0.001). There were no significant associations between number of root and sex (p=0.182). Conclusion: Most mandibular premolars had one root and were Vertucci type I, which indicates that there is little anatomic variation of these teeth in the Brazilian population under study. There was no sex predilection for number of roots or Vertucci type (AU).


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Obturação do Canal Radicular , Dente Pré-Molar , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico , Variação Anatômica
5.
Rev. bras. odontol ; 77(1): 1-7, jan. 2020. ilus; tab
Artigo em Inglês | BBO - Odontologia, LILACS | ID: biblio-1102870

RESUMO

Objective: to evaluate the root canal treatment (RCT) and non-surgical root canal retreatment (NSRCR), associated with foraminal enlargement, performed on a singlevisit. Material and Methods: 125 teeth with apical periodontitis and follow-up period ranging from 6 to 12 months were included. The success was considered by the absence of signs and symptoms and complete or incomplete periapical repair. Logistic regression analyses were used to identify factors associated with the repair (p<0.05). Results: RCT showed 71.58% of complete healing and 23.16% of acceptable healing. NSRCR showed 80% of complete healing and 20% of acceptable healing. Age, gender, type of treatment and preoperative pain were not statistically significant for the healing process (p>0.05). Premolars showed the greatest chance of periapical repair. Pulp Canal Sealer showed a greater chance of periapical repair when compared to Sealapex (p<0.05). Conclusion: RCT and NSRCR using a foraminal enlargement protocol provided a favorable prognosis of periapical healing


Objetivo: avaliar o tratamento endodôntico (TE) e o retratamento não cirúrgico do canal radicular (RNCCR), associado a ampliação foraminal, realizado em sessão única. Material e Métodos: foram incluídos 125 dentes com periodontite apical e proservação de 6 a 12 meses. O sucesso foi considerado pela ausência de sinais e sintomas e reparo periapical completo ou incompleto. Análises de regressão logística foram utilizadas para identificar fatores associados ao reparo (p<0,05). Resultados: o TE mostrou 71,58% de cicatrização completa e 23,16% de cicatrização aceitável. O RNCCR mostrou 80% e 20% cicatrização completa e aceitável, respectivamente. Idade, sexo, tipo de tratamento e dor pré-operatória não foram estatisticamente significantes para o processo de cicatrização (p>0,05). Os pré-molares apresentaram a maior chance de reparo periapical. O cimento Pulp Canal Sealer mostrou maior chance de reparo periapical quando comparado ao Sealapex (p<0,05). Conclusão: o TE e RNCCR utilizando um protocolo de alargamento foraminal, proporcionaram um prognóstico favorável da cicatrização periapical


Assuntos
Periodontite Periapical , Tratamento do Canal Radicular/métodos , Preparo de Canal Radicular
6.
Dent. press endod ; 9(3): 29-36, Sept-Dec.2019. Tab, Ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1343630

RESUMO

Objetivo: o objetivo desse estudo é realizar uma revisão de literatura em relação às propriedades físico- -químicas e biológicas do Biodentine, seu emprego na Endodontia e discutir, com base nas evidências científicas encontradas na literatura, se esse material poderá ser um substituto ao MTA. Métodos: foi realizada uma busca na literatura na base de dados PubMed, usando os termos em inglês: Biodentine, calcium silicate, MTA, properties, setting time, radiopacity, solubility, physicochemical properties, porosity, hydration, biocompatibility, bioactivity, microhardness, compressive strength, bond strength, irrigants, furcal perforation, retrograde filling material, revitalization, revascularization, endodontics, apexification. Cinquenta artigos foram incluídos. Resultados: os artigos revisados sugerem que o Biodentine tem características favoráveis e que tem alcançado resultados promissores em relação ao MTA. Conclusão: o Biodentine pode ser considerado um eventual substituto ao MTA (AU).


Introduction: This study aim to review the literature about the physicochemical and biological characteristics of Biodentine, a cement used in endodontics, and discussed whether this material might be an alternative to MTA according to the scientific evidence found in the literature. Methods: A literature search was performed on PubMed using the following terms: Biodentine, calcium silicate, MTA, properties, setting time, radiopacity, solubility, physicochemical properties, porosity, hydration, biocompatibility, bioactivity, microhardness, compressive strength, bond strength, irrigants, furcal perforation, retrograde filling, revitalization, revascularization, endodontics, apexification. Fifty studies met inclusion criteria. Results: Biodentine seems to have favorable characteristics, and the results of its use are promising when compared with those of MTA. Conclusion: Biodentine may be a possible alternative to MTA (AU).


Assuntos
Materiais Restauradores do Canal Radicular , Teste de Materiais , Cimentos Dentários , Produtos Biológicos , Calcarea Silicata , Apexificação
7.
Dent. press endod ; 8(3): 34-40, set.-dez. 2018. tab, graf
Artigo em Português | BBO - Odontologia | ID: biblio-948767

RESUMO

Introdução: diferentes irrigantes têm sido estudados, propostos e utilizados durante a terapia endodôntica. Objetivo: o objetivo deste estudo foi determinar as tendências atuais em irrigação, entre os endodontistas brasileiros. Métodos: um total de 398 endodontistas brasileiros respondeu a um questionário de pesquisa na internet, com 15 questões de múltipla escolha, seleções múltiplas e rankings numéricos, sobre sua seleção de irrigante, concentração, remoção da smear layer e uso de coadjuvantes para irrigação. Resultados: o hipoclorito de sódio foi o irrigante mais utilizado em uma concentração inferior a 5,0%. Clorexidina (CHX) foi o segundo irrigante primário mais utilizado, sendo a CHX 2% em gel a forma de apresentação mais prevalente. Em relação à remoção da smear layer, 88,4% dos entrevistados declararam realizar a remoção, onde o EDTA foi o irrigante mais utilizado (93,7%). Mais de 70% dos endodontistas utilizam um sistema coadjuvante durante a irrigação, dos quais 39,9% utilizam ativação ultrassônica; 24,4%, lima plástica e 1%, ativação sônica. O uso de EndoVac não foi relatado. Conclusões: a maioria dos entrevistados utiliza hipoclorito de sódio e remove rotineiramente a smear layer durante o tratamento endodôntico utilizando EDTA. Os endodontistas brasileiros utilizam técnicas coadjuvantes à irrigação. (AU)


Assuntos
Irrigantes do Canal Radicular , Preparo de Canal Radicular , Cavidade Pulpar , Endodontia/tendências
8.
Braz Dent J ; 28(4): 447-452, 2017.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29160396

RESUMO

This study compared the effect of intermediate flush with distilled water delivered by conventional irrigation, EndoVac microcannula or Self-Adjusting File (SAF) system in the prevention of chemical smear layer (CSL) formation. Thirty human premolars were used. Canals were prepared with Reciproc system and 5.25% NaOCl. After chemomechanical preparation, samples were divided in 3 groups (n=10) according to the intermediate irrigation protocol with distilled water using: conventional irrigation, EndoVac microcannula or SAF. A final flush with 2% chlorhexidine solution was used and scanning electron microscopy was performed to assess protocol effectiveness. Two calibrated evaluators attributed scores according the presence or absence of CSL on the surface of the root canal walls at the coronal, middle and apical thirds, as follows: (1) no CSL; (2) small amounts of CSL; (3) moderate CSL; and (4) heavy CSL. Differences between protocols were analyzed with Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests. Friedman and Wilcoxon signed rank tests were used for comparison between each root canal third. SAF resulted in less formation of CSL when compared with the conventional irrigation and EndoVac microcannula (p<0.05). When root canal thirds were analyzed, conventional irrigation and EndoVac groups showed less CSL formation at coronal and middle thirds in comparison to the apical third (p<0.05). In SAF group, there was no difference among the thirds (p>0.05). It may be concluded that an intermediate flush of distilled water, delivered by the SAF system resulted in a better reduction of CSL formation during chemomechanical preparation.


Assuntos
Preparo de Canal Radicular/instrumentação , Camada de Esfregaço , Irrigação Terapêutica , Clorexidina/administração & dosagem , Humanos , Microscopia Eletrônica de Varredura , Preparo de Canal Radicular/métodos , Hipoclorito de Sódio/administração & dosagem
9.
J Endod ; 43(12): 1978-1983, 2017 Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29033085

RESUMO

INTRODUCTION: The proximity of the roots of maxillary posterior teeth to the maxillary sinus floor can be associated with the development of chronic maxillary sinusitis (CMS). Therefore, this study evaluated the correlation between the presence of endodontic infection and periodontal disease in maxillary posterior teeth and the presence of CMS. METHODS: A total of 83 patients (159 maxillary sinuses) were selected and underwent clinical dental examination to assess tooth mobility and pulp condition. In addition, cone-beam computed tomography was performed to evaluate the presence of periapical lesion and periodontal bone loss, and measure the distance from the root apex to the cortical of the maxillary sinus. The maxillary sinuses were divided into 2 groups: CMS and no maxillary sinusitis. Data were analyzed using χ2 test and binary logistic regression analysis (P < .05). RESULTS: Periodontal disease was positively associated with CMS, leading to a 3.45-fold higher association between these disorders (P < .05). CMS was significantly more common in patients with periodontal disease or endodontic infection in close proximity with the maxillary sinus. Periodontal disease or endodontic infection that was more distant from the maxillary sinus was more common in patients with no maxillary sinusitis (P < .05). To the extent that the tooth is more distant from the maxillary sinus floor, the chance of presenting CMS is reduced up to 2.5-fold (P < .05). CONCLUSION: Periodontal disease and proximity to the maxillary sinus are more common in cases of CMS, requiring a dental assessment and cone-beam computed tomography evaluation in patients with CMS with ineffective treatment.


Assuntos
Infecções Bacterianas/complicações , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico , Sinusite Maxilar/diagnóstico por imagem , Sinusite Maxilar/etiologia , Doenças Periodontais/complicações , Doenças Periodontais/diagnóstico por imagem , Adolescente , Adulto , Idoso , Doença Crônica , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Sinusite Maxilar/microbiologia , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Periodontais/microbiologia , Adulto Jovem
10.
Braz. dent. j ; 28(4): 447-452, July-Aug. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-888663

RESUMO

Abstract This study compared the effect of intermediate flush with distilled water delivered by conventional irrigation, EndoVac microcannula or Self-Adjusting File (SAF) system in the prevention of chemical smear layer (CSL) formation. Thirty human premolars were used. Canals were prepared with Reciproc system and 5.25% NaOCl. After chemomechanical preparation, samples were divided in 3 groups (n=10) according to the intermediate irrigation protocol with distilled water using: conventional irrigation, EndoVac microcannula or SAF. A final flush with 2% chlorhexidine solution was used and scanning electron microscopy was performed to assess protocol effectiveness. Two calibrated evaluators attributed scores according the presence or absence of CSL on the surface of the root canal walls at the coronal, middle and apical thirds, as follows: (1) no CSL; (2) small amounts of CSL; (3) moderate CSL; and (4) heavy CSL. Differences between protocols were analyzed with Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests. Friedman and Wilcoxon signed rank tests were used for comparison between each root canal third. SAF resulted in less formation of CSL when compared with the conventional irrigation and EndoVac microcannula (p<0.05). When root canal thirds were analyzed, conventional irrigation and EndoVac groups showed less CSL formation at coronal and middle thirds in comparison to the apical third (p<0.05). In SAF group, there was no difference among the thirds (p>0.05). It may be concluded that an intermediate flush of distilled water, delivered by the SAF system resulted in a better reduction of CSL formation during chemomechanical preparation.


Resumo O presente estudo comparou o efeito da utilização de uma irrigação intermediária com água destilada usando a irrigação convencional, a microcânula EndoVac ou o sistema Self-Adjusting File (SAF) na prevenção de formação da smear-layer química (SLQ). Trinta pré-molares humanos foram utilizados. Os canais foram preparados com sistema Reciproc e irrigados com NaOCl a 5,25%. Após o preparo químico mecânico, as amostras foram divididas em 3 grupos (n=10) de acordo com o protocolo de irrigação intermediária com água destilada utilizado: irrigação convencional, a microcânula EndoVac ou SAF. Utilizou-se uma lavagem final com solução de clorexidina a 2% e a microscopia electrónica de varredura foi utilizada para avaliar a eficácia dos protocolos. Dois avaliadores calibrados atribuíram escores de acordo com a presença ou ausência de SLQ nas paredes do canal radicular nos terços coronal, médio e apical, como a seguir: (1) sem SLQ; (2) pequenas quantidades de SLQ; (3) SLQ moderada e (4) muita SLQ. As diferenças entre protocolos foram analisadas com testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U. Os testes Friedman e Wilcoxon foram utilizados para comparação entre cada terço do canal radicular. SAF resultou em menor formação de SLQ quando comparado com a irrigação convencional e a microcânula EndoVac (p<0,05). Quando os terços dos canais radiculares foram analisados, os grupos irrigação convencional e microcânula EndoVac apresentaram menor formação de SLQ nos terços coronal e médio em relação ao terço apical (p<0,05). No grupo SAF, não houve diferença entre os terços (p>0,05). Dentro dos resultados do presente estudo, pode-se concluir que um fluxo intermediário de água destilada, administrado pelo sistema SAF resultou em melhor redução da formação de SLQ durante o preparo químico mecânico.


Assuntos
Humanos , Preparo de Canal Radicular/instrumentação , Camada de Esfregaço , Irrigação Terapêutica , Clorexidina/administração & dosagem , Microscopia Eletrônica de Varredura , Preparo de Canal Radicular/métodos , Hipoclorito de Sódio/administração & dosagem
11.
Dent. press endod ; 7(1): 14-19, Jan-Apr. 2017. ilus
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-846720

RESUMO

Objetivo: o objetivo deste relato de caso foi descrever o tratamento endodôntico de um primeiro pré-molar inferior com três canais. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, procurou o serviço de emergência da Universidade Federal do Rio de Janeiro com dor no dente #34. Ao exame clínico/radiográfico, observou-se cárie extensa. O teste de sensibilidade pulpar exibia resposta positiva e exacerbada, com ausência de sintomatologia periapical ao exame de palpação e percussão. Portanto, foi diagnosticado um quadro de pulpite irreversível. O paciente foi anestesiado, realizou-se o isolamento absoluto e a abertura coronária. O preparo mecânico foi realizado com a técnica manual crown-down, sendo o comprimento de trabalho estabelecido a 1 mm aquém do ápice radicular, nos três canais. O hipoclorito de sódio a 2,5% foi usado como solução irrigadora e, para remoção da smear layer, utilizou-se EDTA a 17%. A obturação dos canais radiculares foi realizada pela técnica híbrida de Tagger, utilizando-se o cimento Endofill e cones de guta-percha. A radiografia final exibiu a presença de três canais, um lingual e dois vestibulares, que se encontravam no início do terço apical. Observou-se, ainda, uma ramificação ligando os canais vestibulares (interconduto). Considerações finais: o conhecimento e o domínio da anatomia do canal são fatores chave para o sucesso do tratamento endodôntico.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dente Pré-Molar/anatomia & histologia , Endodontia , Obturação do Canal Radicular/métodos , Tratamento do Canal Radicular/métodos
12.
Rev. bras. odontol ; 73(4): 272-276, Out.-Dez. 2016. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-844041

RESUMO

Objetivo: avaliar o número de aplicações necessárias para a completa obliteração dos túbulos dentinários utilizando diferentes agentes dessensibilizantes. Material e Métodos: a porção do esmalte coronário da face vestibular de 40 incisivos bovinos foi removida com auxílio de lixas para expor a dentina superficial da junção amelo-cementária. Em seguida, as raízes e a porção coronária referente ao terço médio-incisal dos dentes foram removidas. A seguir foi realizada a completa remoção de smear layer, evidenciando os túbulos dentinários. As amostras foram divididas em quatro grupos experimentais conforme o agente dessensibilizante utilizado: verniz fluoretado, adesivo dentinário, dessensibilizante dentinário e creme dental. Os produtos foram aplicados de acordo com as recomendações do fabricante. As amostras foram avaliadas previamente e após o uso dos agentes por microscopia eletrônica de varredura de baixo vácuo. A aplicação do agente e a análise foram realizadas até a completa obliteração dos túbulos dentinários. Os dados foram avaliados estatisticamente em relação ao número de aplicações necessárias utilizando os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados: o verniz fluoretado foi o mais eficaz dos agentes avaliados, sendo necessária uma aplicação para a completa obliteração dos túbulos. Para o adesivo dentinário foram necessárias duas aplicações e para o dessensibilizante e o creme dental foram necessárias cinco aplicações. Conclusão: os agentes dessensibilizantes testados necessitam de um número variado de aplicações, sendo o mais eficaz o verniz fluoretado, onde apenas uma aplicação possibilitou a completa obliteração dos túbulos.


Objective: The aim of this study was to evaluate the number of applications necessary for the complete obliteration of dentinal tubules using different desensitizing agents. Materials and Methods: A portion of coronary enamel of the buccal surface of 40 bovine incisors was removed with the aid of sandpaper in order to expose the superficial dentin at the dentin-enamel junction. The roots and the coronary portions of the mesial-incisal third of the teeth were also removed. Complete smear-layer removal was performed, exposing the dentinal tubules. Samples were divided into four experimental groups according to the desensitizing agents used: fluoride varnish; dentin adhesive; dentin desensitizing; and toothpaste. The products were applied in accordance with the manufacturer's recommendations. Samples were evaluated before and after the application of different agents by scanning electronic microscopy of low vacuum. The application of the products and analyses were carried out until complete obliteration of dentinal tubules. Data were evaluated statistically in relation to the required number of applications, using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (p < 0.05). Results: The results showed that fluoride varnish was the most efficient of the tested agents, requiring a single application for the complete obliteration of the dentinal tubule. For the dentin adhesive, two applications were necessary and for the dentin desensitizing and toothpaste, five applications were required. Conclusion: The desensitizing agents tested required a distinct number of applications, and the fluoride varnish was the most effective agent, with a single application resulting in the complete obliteration of the dentin tubule.

13.
Rev. odontol. UNESP (Online) ; 45(5): 277-282, Sept.-Oct. 2016. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: lil-798167

RESUMO

Introdução: O tratamento de plasma é uma tecnologia eficaz que pode manter as propriedades internas dos materiais inalteradas após o tratamento, modificando apenas a superfície. Objetivo: Avaliar o efeito do plasma de oxigênio na dentina previamente exposta ao NaOCl 6%. Material e método: Foram utilizados 60 incisivos bovinos. A coroa foi removida, a raiz foi dividida e as faces planificadas, totalizando 120 segmentos referentes ao terço cervical. As amostras foram divididas em dois grupos: controle (imersa em NaOCl 6%, lavada com água destilada, seca, imersa em EDTA 17%, lavada e seca) e plasma de oxigênio (após tratamento descrito no grupo controle, plasma de oxigênio foi aplicado por 30 s). As amostras foram avaliadas qualitativamente em relação à topografia por microscopia eletrônica de varredura, utilizando-se microfotografias com ampliação de 1.000×. O goniômetro Ramé-hart foi utilizado para a mensuração do ângulo de contato entre as superfícies e as seguintes soluções foram utilizadas: água, etilenoglicol e di-iodometano. Em seguida, a energia de superfície, representada pelas componentes polar e dispersiva, foi calculada. Avaliou-se também o escoamento dos cimentos Pulp Canal Sealer EWT (PCS) e Real Sal SE (RS) na superfície dentinária. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U (p<0,05). Resultado: O tratamento com plasma levou à formação de uma camada semelhante à smear layer na superfície dentinária. Este tratamento levou a um aumento da energia de superfície e da componente polar, favorecendo a hidrofilicidade da superfície. Entretanto, desfavoreceu o escoamento do cimento PCS e não influenciou no escoamento do cimento RS. Conclusão: O plasma de oxigênio ocasionou mudanças topográficas na superfície dentinária, favorecendo a hidrofilicidade desta. Contudo, não favoreceu o escoamento dos cimentos endodônticos na dentina.


Introduction: Plasma treatment is an effective technology since the internal properties of the material is kept unchanged after treatment, modifying only the surface. Objective: To evaluate the effect of oxygen plasma on dentin previously exposed to 6% NaOCl. Material and method: 60 bovine incisors were used. The crown was removed, the root splited and the faces planned amounting 120 segments related to the cervical third. The samples were divided into 2 groups, control (immersed in 6% NaOCl, washed with distilled water, dried, immersed in 17% EDTA, washed and dried) and oxygen plasma (after treatment described in the control group, oxygen plasma was applied for 30s). The samples were evaluated qualitatively in relation to topography by scanning electron microscopy using photomicrographs at 1000× of magnification. The Ramé-hart goniometer was used to measure the contact angle between the surfaces and the following solutions: water, ethyleneglycol, and diiodomethane. Then, surface energy, polar and dispersive components, was calculated. Additionally, it was evaluated the flow of Pulp Canal Sealer EWT (PCS) and Real Salt SE (RS) sealers on dentin surface. Data were statistically analyzed using Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U (p<0.05). Result: Plasma treatment caused topographical changes on dentin surface. This treatment led to an increase in surface energy and polar component, favoring the hydrophilicity of the surface. However, it disfavors the wettability of PCS and did not influence the RS wettability. Conclusion: The oxygen plasma caused topographical changes on dentin surface, favoring its hydrophilicity. However, it did not favor the sealers wettability on dentin.


Assuntos
Hipoclorito de Sódio , Propriedades de Superfície , Topografia , Molhabilidade , Dentina , Gases em Plasma , Irrigantes do Canal Radicular , Raiz Dentária , Microscopia Eletrônica de Varredura , Estatísticas não Paramétricas , Coroa do Dente , Incisivo
14.
Rev. odontol. UNESP (Online) ; 45(2): 121-126, mar.-abr. 2016. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: lil-780072

RESUMO

Introdução: Os pinos de fibra de vidro são uma alternativa aos núcleos metálicos e apresentam vantagens, tais como: estética, módulo de elasticidade semelhante à dentina e cimentação imediata após o término do tratamento endodôntico. Ainda, apresentam a capacidade de aderir ao cimento resinoso e este, à dentina, por meio de técnicas adesivas. Objetivo: Comparar a adesão de um cimento resinoso convencional e um autoadesivo a pinos de fibra de vidro, e os efeitos de diferentes tratamentos de superfície na resistência adesiva dos pinos. Material e método: Trinta pinos foram divididos em três grupos: Controle: sem tratamento na superfície; Jateamento: jateamento com óxido de alumínio por 30 segundos, e Peróxido: imersão em peróxido de hidrogênio 24% por um minuto. Em seguida, corpos de prova foram obtidos a partir de cilindros de cimento resinoso contendo o pino de fibra posicionado no centro de seu longo eixo. Em cada grupo, cinco pinos foram associados ao adesivo Âmbar + cimento convencional AllCem Core e os outros cinco pinos, ao cimento autoadesivo RelyX U200. O conjunto pino/cimento foi segmentado e avaliado em relação à resistência de união (RU) por push-out. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de ANOVA e Tukey (p< 0,05). Resultado: Os cimentos avaliados exibiram valores de RU semelhantes. Em relação aos tratamentos de superfície, os maiores valores de RU foram encontrados no grupo Jateamento. Conclusão: O cimento convencional, AllCem Core, e o cimento autoadesivo, RelyX U200, mostraram valores de resistência de união semelhantes. Ainda, o jateamento com óxido de alumínio favoreceu a adesão dos pinos aos cimentos.


Introduction: The fiberglass posts are an alternative to the metal cast, presenting some advantages, such as aesthetics, tensile modulus similar to dentin and can be placed in a single session, immediately after the endodontic treatment. It also has the ability to adhere to the resin cement and the last to dentin by means of bonding techniques. Objective: To compare the adhesion of a conventional resin cement with a self-adhesive to fiberglass posts, and the effects of different surface treatments on adhesion of posts. Material and method: Thirty fiber posts were divided into 3 groups: control: untreated surface; Blasting: blasting with aluminum oxide for 30 seconds and peroxide: immersion in 24% hydrogen peroxide for 1 minute. Then, the samples were obtained from resin cement cylinders containing the fiber post positioned in the center of its long axis. In each group 5 posts were associated with the adhesive Ambar+conventional cement Allcem Core and the other 5 posts with the self-adhesive cement RelyX U200. The post/cement sample was segment in discs and evaluated for bond strength (BS) by push-out test. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey tests (p< 0.05). Result: The cements evaluated exhibited similar BS values. Regarding surface treatments, the highest BS values were found in blasting group. Conclusion: Conventional cement, Allcem Core, and self-adhesive, RelyX U200, showed similar bond strength values. Also, blasting with aluminum oxide favored the adhesion of posts to cements.


Assuntos
Análise de Variância , Técnica para Retentor Intrarradicular , Adesivos Dentinários , Abrasão Dental por Ar , Cimentos Dentários , Pinos Dentários , Cimentos de Resina
15.
Braz Dent J ; 27(1): 41-5, 2016.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27007344

RESUMO

UNLABELLED: The aim of this study was to evaluate the effect of argon plasma on dentin surface after use of 6% NaOCl. Sixty bovine incisors had their crowns removed, the roots split, and the segments planed. One hundred twenty segments of the cervical third were used. The samples were divided in two groups (n=60): CONTROL GROUP: immersed in 6% NaOCl, washed, dried and then immersed in 17% EDTA, washed and dried and Argon group: after treatment described for the CONTROL GROUP, non-thermal argon plasma was applied for 30 s. Ten samples were evaluated by scanning electron microscopy in each group. Other ten samples were analyzed by Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR). Thirty samples were analyzed with a goniometer to measure the contact angle between the dentin surfaces and solutions, to determine the surface free energy. The last ten samples were used to evaluate the wettability of AH Plus sealer. Data were statistically analyzed using Kruskal Wallis and Mann-Whitney tests (p<0.05). The results of this study showed that argon plasma did not modify the surface topography. FTIR analysis showed chemical modifications after plasma treatment. Argon plasma increased the surface free energy of dentin and AH Plus wettability. In conclusion, argon plasma treatment modified chemically the dentin surface. This treatment increased the surface free energy and wettability of an epoxy resin root canal sealer, favoring its bonding to dentin surfaces.


Assuntos
Argônio , Dentina/efeitos dos fármacos , Gases em Plasma , Raiz Dentária/efeitos dos fármacos , Animais , Bovinos
16.
Braz. dent. j ; 27(1): 41-45, Jan.-Feb. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-777151

RESUMO

Abstract The aim of this study was to evaluate the effect of argon plasma on dentin surface after use of 6% NaOCl. Sixty bovine incisors had their crowns removed, the roots split, and the segments planed. One hundred twenty segments of the cervical third were used. The samples were divided in two groups (n=60): Control group: immersed in 6% NaOCl, washed, dried and then immersed in 17% EDTA, washed and dried and Argon group: after treatment described for the Control group, non-thermal argon plasma was applied for 30 s. Ten samples were evaluated by scanning electron microscopy in each group. Other ten samples were analyzed by Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR). Thirty samples were analyzed with a goniometer to measure the contact angle between the dentin surfaces and solutions, to determine the surface free energy. The last ten samples were used to evaluate the wettability of AH Plus sealer. Data were statistically analyzed using Kruskal Wallis and Mann-Whitney tests (p<0.05). The results of this study showed that argon plasma did not modify the surface topography. FTIR analysis showed chemical modifications after plasma treatment. Argon plasma increased the surface free energy of dentin and AH Plus wettability. In conclusion, argon plasma treatment modified chemically the dentin surface. This treatment increased the surface free energy and wettability of an epoxy resin root canal sealer, favoring its bonding to dentin surfaces.


Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do plasma de argônio na superfície dentinária após o uso de NaOCl 6%. As coroas de 60 incisivos bovinos foram removidas, as raízes clivadas e os segmentos planificados. Cento e vinte segmentos referentes ao terço cervical foram utilizados. As amostras foram divididas em dois grupos (n=60): Grupo Controle: imersos em NaOCl 6%, lavados, secos, imersos em EDTA 17%, lavados e secos e Grupo Argônio: após o tratamento descrito no grupo controle, foi aplicado plasma de argônio não térmico por 30 s. Em cada grupo, 10 amostras foram avaliadas por microscopia eletrônica de varredura. Outras dez amostras foram analisadas por espectroscopia no infravermelho por transformada de Fourier (FTIR). Trinta amostras foram analisadas com um goniômetro para medir o ângulo de contato entre a superfície dentinária e as soluções e determinar a energia livre de superfície. As últimas dez amostras foram utilizadas para avaliar a molhabilidade do cimento AH Plus. Os dados foram analisados estatisticamente usando os testes de Kruskal Wallis e Mann-Whitney (p<0,05). Os resultados do estudo mostraram que o plasma de argônio não modificou a topografia de superfície. A análise por FTIR mostrou modificações químicas após o tratamento de plasma. O plasma de argônio aumentou a energia livre da superfície dentinária e a molhabilidade do cimento AH Plus. Conclusão, o tratamento com plasma de argônio modificou quimicamente a superfície dentinária. Este tratamento aumentou a energia livre de superfície e a molhabilidade de um cimento endodôntico à base de resina epóxi, favorecendo as características adesivas da superfície dentinária.


Assuntos
Animais , Argônio , Dentina/efeitos dos fármacos , Gases em Plasma , Raiz Dentária/efeitos dos fármacos , Bovinos
17.
Braz Dent J ; 26(5): 490-6, 2015 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26647934

RESUMO

The aim of this study was to evaluate the effect of plasma treatment using argon and oxygen gases, combined with fiber position on flexural properties of a fiber-reinforced composite. Eleven groups were evaluated, a non-reinforced control group and 10 groups reinforced with InFibra, a woven polyethylene fiber, varying according to the plasma treatment and fiber position. The samples were prepared using a stainless steel two-piece matrix. The three point bending test was performed in an EMIC testing machine. Flexural strength (FS) and flexural deflection (FD) were calculated from initial (IF) and final (FF) failure. Data were evaluated statistically using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (p<0.05). For IF, in all groups with fibers placed on the base, the FS and FD values were significantly higher than those positioned away from the base. The highest value of FS was obtained in the group treated with O 3 min (296.2 MPa) and the highest value of FD was obtained in the group treated with 1 min (0.109 mm). For FF the FS and FD values obtained for the groups with fibers positioned away from the base were similar or higher than those placed on the base. The highest FS value was obtained in the group treated with 1 min (317.5 MPa) and the highest FD value was obtained in the group treated with O 3 min (0.177 mm). Plasma treatment influenced FS and FD. Fiber position and plasma treatment affected the flexural properties of a fiber-reinforced composite.


Assuntos
Resinas Compostas , Gases em Plasma , Polietileno/química , Técnica para Retentor Intrarradicular , Propriedades de Superfície
18.
J. appl. oral sci ; 23(6): 614-622, Nov.-Dec. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BBO - Odontologia | ID: lil-769822

RESUMO

ABSTRACT Plasma technology has the potential to improve the adherence of fibers to polymeric matrices, and there are prospects for its application in dentistry to reinforce the dental particulate composite. Objectives This study aimed to investigate the effect of oxygen or argon plasma treatment on polyethylene fibers. Material and Methods Connect, Construct, InFibra, and InFibra treated with oxygen or argon plasma were topographically evaluated by scanning electron microscopy (SEM), and chemically by X-ray photoelectron spectroscopy (XPS). For bending analysis, one indirect composite (Signum) was reinforced with polyethylene fiber (Connect, Construct, or InFibra). The InFibra fiber was subjected to three different treatments: (1) single application of silane, (2) oxygen or argon plasma for 1 or 3 min, (3) oxygen or argon plasma and subsequent application of silane. The samples (25x2x2 mm), 6 unreinforced and 60 reinforced with fibers, were subjected to three-point loading tests to obtain their flexural strength and deflection. The results were statistically analyzed with ANOVA and the Bonferroni correction for multiple comparison tests. Results SEM analysis showed that oxygen and argon plasma treatments promote roughness on the polyethylene fiber surface. X-ray photoelectron spectroscopy (XPS) analysis shows that both plasmas were effective in incorporating oxygenated functional groups. Argon or oxygen plasma treatment affected the flexural strength and deflection of a fiber reinforced composite. The application of silane does not promote an increase in the flexural strength of the reinforced composites. Conclusions Oxygen and argon plasma treatments were effective in incorporating oxygenated functional groups and surface roughness. The highest strength values were obtained in the group reinforced with polyethylene fibers treated with oxygen plasma for 3 min.


Assuntos
Argônio/química , Oxigênio/química , Plasma/química , Polietileno/química , Análise de Variância , Resinas Compostas/química , Colagem Dentária/métodos , Teste de Materiais , Microscopia Eletrônica de Varredura , Espectroscopia Fotoeletrônica , Maleabilidade , Valores de Referência , Silanos/química , Propriedades de Superfície , Fatores de Tempo
19.
Braz. dent. j ; 26(5): 490-496, Oct. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-767637

RESUMO

Abstract: The aim of this study was to evaluate the effect of plasma treatment using argon and oxygen gases, combined with fiber position on flexural properties of a fiber-reinforced composite. Eleven groups were evaluated, a non-reinforced control group and 10 groups reinforced with InFibra, a woven polyethylene fiber, varying according to the plasma treatment and fiber position. The samples were prepared using a stainless steel two-piece matrix. The three point bending test was performed in an EMIC testing machine. Flexural strength (FS) and flexural deflection (FD) were calculated from initial (IF) and final (FF) failure. Data were evaluated statistically using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (p<0.05). For IF, in all groups with fibers placed on the base, the FS and FD values were significantly higher than those positioned away from the base. The highest value of FS was obtained in the group treated with O 3 min (296.2 MPa) and the highest value of FD was obtained in the group treated with 1 min (0.109 mm). For FF the FS and FD values obtained for the groups with fibers positioned away from the base were similar or higher than those placed on the base. The highest FS value was obtained in the group treated with 1 min (317.5 MPa) and the highest FD value was obtained in the group treated with O 3 min (0.177 mm). Plasma treatment influenced FS and FD. Fiber position and plasma treatment affected the flexural properties of a fiber-reinforced composite.


Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do tratamento de plasma, utilizando os gases argônio e oxigênio, associado à posição da fibra, nas propriedades mecânicas de um compósito reforçado por fibra. Onze grupos foram avaliados, um grupo controle, sem reforço, e 10 grupos reforçados com Infibra, variando de acordo com o tratamento de plasma e a posição das fibra. As amostras foram preparadas utilizando uma matriz bipartida de aço inoxidável. O teste de flexão de três pontos foi realizado em uma máquina de ensaios EMIC. A resistência à flexão (FS) e deflexão (FD) foram calculados em relação à falha inicial (IF) e final (FF). Os dados foram avaliados estatisticamente pelos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis (p<0,05). Para IF, nas fibras posicionadas na base, os valores de FS e FD foram significativamente maiores do que quando as fibras foram afastadas da base em todos os grupos. O maior valor de FS foi obtido no grupo tratado com O 3 min (296,2 MPa) e o maior valor de FD foi obtido no grupo tratado com O 1 min (0,109 mm). Para FF, os valores de FS e FD para os grupos com fibras afastadas da base foram semelhantes ou superiores aos daqueles com fibras na base. O maior valor de FS foi obtido no grupo tratado com O 1 min (317,5 MPa) e o maior valor de FD foi obtido no grupo tratado com O 3 min (0,177 mm). O tratamento de plasma influenciou o FS e o FD. A posição de fibras, assim como o tratamento de plasma, afetaram as propriedades de flexão de um compósito reforçado com fibra.


Assuntos
Resinas Compostas , Gases em Plasma , Polietileno , Técnica para Retentor Intrarradicular , Propriedades de Superfície
20.
RFO UPF ; 20(2): 227-231, maio-agosto 2015.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: lil-771323

RESUMO

Objetivo: este trabalho tem o objetivo de relatar um caso clínico no qual a abordagem restauradora direta com resina composta foi empregada para remodelação estética após tratamento ortodôntico em uma pacientecom os incisivos laterais superiores com morfologia conoide. Relato de caso: o paciente, 24 anos, gênero feminino, procurou tratamento odontológico queixando-se da aparência dos incisivos laterais superiores, que se apresentavam fora dos padrões de tamanho e forma devido à existência de uma alteração de estrutura. No exame clínico, constatou-se a presença dos incisivos laterais conoides, dentes 12 e 22. Após o exame radiográfico, que demonstrou ausência de alteração da forma radicular desses elementos, foi planejada a reabilitação funcional e a recuperação estética por meio de restaurações diretas com resina composta. Para reabilitar os elementos estética e funcionalmente, optou-se pela reanatomização, utilizando-se resina composta pela técnica da mão livre, por ser um procedimento mais rápido e de menor custo, por dispensar a etapa de enceramento e moldagem. Todavia, essa técnica apresenta comodesvantagem a necessidade de mais habilidade e treinamento do operador. Considerações finais: as resinas compostas permitem uma resolução de maneira rápida e com elevado desempenho estético, apresentando resultado satisfatório, desde que sejam respeitadas suas indicações, compreendidas suas limitações e que a etapa de ajuste oclusal não seja negligenciada.

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